Pela flexibilidade do material de poliuretano do T4A, tamanhos individuais não são necessários. Para bocas menores ou onde o segundo molar está faltando, diminua o comprimento do aparelho na distal através do corte até o início das aletas verticais. Às vezes, as aletas verticais, particularmente a labial, podem irritar a gengiva. Estas áreas podem ser reduzidas usando tesouras ou pedra, da mesma forma que você ajustaria um aparelho de acrílico.

Desde a primeira vez, sempre faça com que os pacientes coloquem o T4A por eles mesmos em suas bocas.  Não o coloque você mesmo uma vez que isto freqüentemente causa apreensão no paciente, o que pode levar a uma menor cooperação. A maioria dos pacientes achará o T4A confortável, mas com um pouco de sensibilidade se eles têm dentes desalinhados.

Para um início mais suave no uso do aparelho em casos severos de desalinhamento onde você está começando com desenvolvimento do arco, você pode pedir para usar os aparelhos T4B ou TMJ. Muitas funções destes dois aparelhos são as mesmas das que são esperadas do T4A Fase 1, exceto pelo fato de eles serem feitos de um material muito mais macio. Após um período de familiarização (4-6 semanas) com o aparelho TRAINER T4B ou TMJ, o paciente deve estar apto a usar o T4A Fase 1.

Como o T4A tem dois principais modos de ação é importante relembrar o paciente para colocar a ponta da língua na área do suporte lingual quando o T4A estiver ou não na boca. Este treinamento miofuncional combinado com o efeito Frankel ajuda no desenvolvimento e na estabilidade de ambos os arcos em casos finalizados. A segunda ação é similar à função do fio ortodôntico no arco, uma vez que o material de poliuretano tem memória e exerce uma força para alinhar a dentição na forma normal do arco. É uma boa idéia falar para o paciente que este é o meio de ação do T4A e frisar que a regularidade do uso é importante.

O T4A Fase 1 deve ser usado no mínimo 1 hora diariamente mais à noite enquanto dorme. O tempo ideal para o uso durante o dia é de até 4 horas, embora isto possa ser difícil de ser conseguido. Se, entretanto, no começo do tratamento existir uma dificuldade de manter o T4A dentro da boca enquanto dorme, períodos diários mais longos devem ser mantidos até que esta situação passe. A ação dual do alinhamento dental e da re-educação miofuncional permite o T4A ser efetivo com uso diário intermitente.

O material mais duro do T4A Fase 2 o faz ser indicado para uso somente após alcançar um bom alinhamento dental. Isto significa após cerca de 6-8 meses de uso do T4A Fase 1, ou ser usado como uma contenção após o tratamento ortodôntico para manter o nível das posições. O uso do T4A como uma contenção deve ser similar, isto é,  1 hora mínima diária e à noite enquanto dorme.