Você deve avisar o paciente que eles
terão irritações ao redor das bandas molares e sensibilidade,
principalmente nos primeiros dias. Mas isto normalmente
desaparece dentro da primeira semana.
Indique um T4K suave,
ou se os segundos molares estão presentes, o T4B.
Relembre o paciente de que
o TRAINER deve ser usado uma hora por dia e durante
a noite enquanto dorme. Instrua o paciente para começar
a usar o T4K ou o T4B imediatamente.
A
primeira consulta para ajuste ocorre após duas
semanas. Nesta consulta assegure-se que o BWS
não esteja tocando nas áreas gengivais em qualquer
lugar antes da remoção.
Remova os elásticos
com uma sonda. Remova o BWS com alicates. Verifique
o movimento dos dentes e o desenvolvimento do
arco. Ative as alças 1-2mm de cada lado utilizando
alicates Adams e descompense a dobra. Este é o
único ajuste. Não ative lateralmente. Alinhe os
anteriores compensando as dobras progressivamente.
Recoloque o BWS.
Verifique o uso do
TRAINER. Reforce sua importância. O conceito
do BWS é recuperar progressivamente o tamanho
do arco e treinar a língua em sua posição correta.
O efeito da correção da posição da língua auxilia
o desenvolvimento esquelético do arco superior.
O TRAINER impede a interposição lingual e a deglutição
atípica ajudando na correção da forma anterior
do arco inferior. |
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Visitas subseqüentes deveriam
ser agendadas a cada três a quatro semanas. Nestas visitas
questione o paciente sobre os ajustes anteriores e por
quanto tempo os dentes ficaram sensíveis. Isto lhe guiará
com relação ao grau de ativação.
Os dentes não devem permanecer
sensíveis por mais de dois dias após cada visita de
ajuste. Mantenha o processo de ajuste como descrito,
mas se a sensibilidade persistir por mais de dois dias
após o ajuste, diminua o número de ajustes.
Você
perceberá que nas primeiras semanas de tratamento
não existe muita movimentação. Após as primeiras
semanas o movimento dos dentes tende a se acelerar,
então, não se tente a aumentar o número de ajustes
para mais de 1-2mm por lado.
A confecção do BWS
inferior é a mesma.
Adapte o BWS inferior
(FF2) após 4-8 semanas utilizando os procedimentos
de adaptação anterior. Utilize compósito ou braquetes
tipo Begg anterior nos anteriores se os pré-molares
não tiverem comprimento de coroa suficiente.
Algum grau de distalização
dos molares ocorrerá, bem como alguma inclinação.
Embora isto seja normal, não deixe que isto se
torne excessivo e ajuste de forma apropriada.
Também ajuste o BWS para pequenos movimentos dentários
e forma do arco. Remova o BWS por 3-4 semanas
se a inclinação se tornar excessiva. Continue
somente com o TRAINER durante este período.
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